¿Es precisa la ecografía para el diagnóstico de pólipos vesiculares? Revisión de las piezas de colecistectomía de pacientes diagnosticados de pólipo vesicular durante un periodo de 14 años / Is ultrasonography accurate for the diagnosis of gallbladder polyps? A review of cholecystectomy specimens from patients diagnosed with gallbladder polyps over a 14 years period

Introducción: La incidencia de pólipos vesiculares es del 0,3-12%. Es importante diferenciar los seudopólipos (pólipos de colesterol, adenomiomatosis o pólipos inflamatorios) de los pólipos verdaderos (adenomas y adenocarcinomas). Los principales factores de riesgo de malignización son el tamaño superior a 6-10mm, crecimiento rápido del mismo, morfología sésil, etnia india y colangitis esclerosante primaria. La ecografía es el gold standard para su diagnóstico. Sin embargo, la mayoría de los pólipos diagnosticados por ecografía son seudopólipos. El objetivo del estudio es analizar si la ecografía es precisa para diagnosticar los pólipos verdaderos en los pacientes cuya indicación quirúrgica ha sido este diagnóstico ecográfico. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes intervenidos en nuestro centro, desde el año 2007 al 2019, de colecistectomía electiva por presentar pólipos vesiculares. La cirugía se indicó en pacientes sintomáticos y/o con factores de riesgo. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de nuestro hospital. Resultados: Se han incluido 124 pacientes. En todos ellos se ha realizado colecistectomía laparoscópica. La edad media fue de 55,4 años y el 61% eran mujeres. El 65% tenían síntomas biliares. En nuestro estudio, solo 3 pacientes presentaron pólipos verdaderos (2,4%). Todos ellos, fueron adenomas tubulares. El resto de los pacientes resultaron falsos positivos (97,6%). El tamaño de los adenomas fue de 11, 6 y 5mm. La cirugía se indicó por tamaño o por clínica asociada. Conclusiones: La ecografía no es precisa para el diagnóstico de pólipos vesiculares verdaderos. La validación de otras pruebas complementarias para el diagnóstico de pólipos en pacientes asintomáticos podría ser relevante para evitar cirugías innecesarias. (AU)

Introduction: The incidence of gallbladder polyps is 0,3-12%. It is important to differentiate pseudopolyps (cholesterol polyps, adenomyomatosis, inflammatory polyps), which do not have the potential to become malignant, and true polyps (adenomas and adenocarcinomas). The main risk factors for malignancy are size>6-10mm, rapid growth, sessile morphology, Indian ethnicity and primary sclerosing cholangitis. Ultrasound is the gold standard for diagnosis. However, most polyps diagnosed by ultrasound are pseudopolyps. The main objective of this study is to analyze whether ultrasound is accurate for diagnosing true polyps in patients undergoing surgery for this reason. Methods: We conducted a retrospective observational study with prospective data entry of patients undergoing elective cholecystectomy for gallbladder polyps from 2007 to 2021. Surgery was indicated in symptomatic patients and in those with risk factors. The study was approved by the Clinical Research Ethics Committee of our hospital. Results: Our study included 124 patients who had undergone elective laparoscopic cholecystectomy. Mean age was 55.4 years, and 61% were women. In total, 65% were symptomatic at diagnosis. Only 3 patients had true polyps (2.4%), all of which were tubular adenomas. The remainig patients were false positives (97.6%). The adenoma sizes were 11, 6 and 5mm, respectively. The surgical indication was due to polyp size or due to associated biliary symptoms. Conclusion: Ultrasonography is not accurate for the diagnosis of gallbladder polyps. The validation of other complementary tests for the diagnose gallbladder polyps in asymptomatic patients could be relevant to avoid unnecessary surgeries. (AU)

Vía clínica de la colecistectomía laparoscópica electiva en enfermedades benignas de la vesícula biliar / Clinical pathway for elective laparoscopic cholecystectomy in benign diseases of the biliary vesicle

Introducción: las vías clínicas son una de las principales herramientas de la gestión de la calidad asistencial para la estandarización de los procesos asistenciales. Se ha demostrado que su implantación permite disminuir la variabilidad de la práctica clínica. Objetivos: Elaborar una vía clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermos con enfermedades benignas de la vesícula biliar operados por mínimo acceso. Método: se realizó un estudio cuasi experimental en el servicio de cirugía del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero del año 2011 hasta septiembre del año 2014 con una muestra de 1287 pacientes operados. Se diseñó la vía clínica mediante el consenso de expertos y se dividió la muestra en dos grupos para llevar a cabo el cuasi-experimento. Resultados: en el grupo B, 97,3 por ciento de los pacientes fueron egresados en 24 h o menos luego de ser operados; 93,9 pr ciento de los pacientes del grupo B fueron operados en 60 minutos o menos. Se observó una disminución significativa del tiempo quirúrgico en el grupo B al compararse ambos grupos (p= 0,004). Hubo una disminución estadísticamente significativa (p= 0,047) de las lesiones de la vía biliar principal en el grupo B. Conclusiones: la aplicación de la vía clínica disminuyó de forma significativa la estadía hospitalaria, los tiempos quirúrgicos y las lesiones iatrogénicas de la vía biliar(AU)

Introduction: The clinical pathways are one of the main tools for the management of the quality of care in the standardization of the caring processes. its implantation has been shown to reduce the variability of clinical practice. Objectives: To elaborate a clinical pathway for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with benign diseases of the gall bladder and operated by minimal access. Method: A quasi-experimental study was carried out in the surgery service of Saturnino Lora Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January 2011 to September 2014, with a sample of 1287 operated patients. The clinical pathway was designed upon expert consensus and the sample was divided into two groups, in order to carry out the quasi-experiment. Results: In group B, 97.3 percent of the patients were discharged after 24 hours or less of being operated; 93.9 percent of patients in group B were operated in 60 minutes or less. A significant decrease in surgical time was observed in group B, when both groups were compared (p= 0.004). The group B had a statistically significant decrease (p= 0.047) of the lesions of the main bile duct in. Conclusions: The application of the clinical pathway significantly reduced hospital stay, surgical times and iatrogenic lesions of the bile duct(AU)

Vía clínica de la colecistectomía laparoscópica electiva en enfermedades benignas de la vesícula biliar / Clinical pathway for elective laparoscopic cholecystectomy in benign diseases of the biliary vesicle

Introducción: las vías clínicas son una de las principales herramientas de la gestión de la calidad asistencial para la estandarización de los procesos asistenciales. Se ha demostrado que su implantación permite disminuir la variabilidad de la práctica clínica. Objetivos: Elaborar una vía clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermos con enfermedades benignas de la vesícula biliar operados por mínimo acceso. Método: se realizó un estudio cuasi experimental en el servicio de cirugía del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero del año 2011 hasta septiembre del año 2014 con una muestra de 1287 pacientes operados. Se diseñó la vía clínica mediante el consenso de expertos y se dividió la muestra en dos grupos para llevar a cabo el cuasi-experimento. Resultados: en el grupo B, 97,3 por ciento de los pacientes fueron egresados en 24 h o menos luego de ser operados; 93,9 pr ciento de los pacientes del grupo B fueron operados en 60 minutos o menos. Se observó una disminución significativa del tiempo quirúrgico en el grupo B al compararse ambos grupos (p= 0,004). Hubo una disminución estadísticamente significativa (p= 0,047) de las lesiones de la vía biliar principal en el grupo B. Conclusiones: la aplicación de la vía clínica disminuyó de forma significativa la estadía hospitalaria, los tiempos quirúrgicos y las lesiones iatrogénicas de la vía biliar(AU)

Introduction: The clinical pathways are one of the main tools for the management of the quality of care in the standardization of the caring processes. its implantation has been shown to reduce the variability of clinical practice. Objectives: To elaborate a clinical pathway for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with benign diseases of the gall bladder and operated by minimal access. Method: A quasi-experimental study was carried out in the surgery service of Saturnino Lora Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January 2011 to September 2014, with a sample of 1287 operated patients. The clinical pathway was designed upon expert consensus and the sample was divided into two groups, in order to carry out the quasi-experiment. Results: In group B, 97.3 percent of the patients were discharged after 24 hours or less of being operated; 93.9 percent of patients in group B were operated in 60 minutes or less. A significant decrease in surgical time was observed in group B, when both groups were compared (p= 0.004). The group B had a statistically significant decrease (p= 0.047) of the lesions of the main bile duct in. Conclusions: The application of the clinical pathway significantly reduced hospital stay, surgical times and iatrogenic lesions of the bile duct(AU)

Correlación entre diagnóstico ecográfico e histopatológico de poliposis vesicular en la Clínica Good Hope 2008-2014 / Correlation between sonographic diagnosis and histopathological results of gallbladder poliposis in Good Hope Clinic 2008-2014

Objetivo: determinar la correlación entre el diagnóstico ecográfico y el resultado histopatológico de poliposis vesicularen los pacientes y encontrar el valor predictivo positivo de la ecografía en el diagnóstico de esta patología.Material y Métodos: Es una investigación no experimental, transversal, descriptiva y correlacional, realizada en unamuestra de 128 pacientes operados con diagnóstico de poliposis vesicular en la clínica Good Hope entre 2008 y 2014. Serevisaron los informes ecográficos e histopatológicos de estos pacientes y se buscó la relación mediante el coeficiente decorrelación de Spearman.Resultados: El 67,2% de la muestra correspondió al sexo femenino y el 32,8% al sexo masculino; la edad promedio fue de43,4 años. El 74,2% de los 128 casos presentó pólipos según el examen histopatológico, de los cuales el 94,7% fueronpseudopólipos y 84% fueron pólipos de colesterol; solo el 5,3% de los pólipos fueron verdaderos (adenomas) y ninguno deellos fue maligno, el pólipo más grande midió 13 mm. El valor predictivo positivo de la ecografía en el diagnóstico depoliposis vesicular fue 74.21%. La correlación entre el número de pólipos por ecografía e histopatología según elcoeficiente de Spearman fue muy baja, directa y significativa (Rho=0,189, p=0,032).Conclusión: Existe una correlación directa entre el diagnóstico ecográfico y el resultado histopatológico de poliposisvesicular; la ecografía puede considerarse como un método confiable para el diagnóstico de esta patología.

Objective: To determine the correlation between sonographic diagnosis and histopathological results of gallbladderpolyposis and find the positive predictive value of ultrasound in the diagnosis of this pathology.Material and Methods: It is a non experimental, transversal, descriptive and correlational study with a sample composedof all patients operated with a diagnosis of gallbladder polyps in the Good Hope Clinic between the years 2008 and 2014. Atotal of 128 patients were observed. Histopathological and sonographic reports of these patients were reviewed and thestatistical correlation of both studies was sought by the test of Spearman.Results: Reveals that 67,2% were females and 32,8% were males; the average age was 43,4 years; 74,2% presented polypsby histopathological examination, of which 94,7% were pseudopolyps, with 82 % cases of cholesterolpolyps, only 5,3% weretrue polyps (adenomas) and none of them were malignant. The positive predictive value of ultrasound in the diagnosis ofgallbladder polyposis was 74,21%. According to the Spearman coefficient the correlation between the number of polyps byultrasonography and histopathology was low, direct and significant (Rho = 0,189; p = 0,032).Conclusions: We conclude that there is a correlation between the ultrasound diagnosis and histopathological result ofgallbladder polyps and ultrasound can be considered a reliable method for the diagnosis of gallbladder polyps.